高雄 · 進興診所
骨質疏鬆不會痛！
別等到骨折才發現
骨質疏鬆是一種沉默的疾病，骨折發生前幾乎沒有任何症狀—— 直到一次跌倒、提重物，甚至只是咳嗽，就造成腰椎或髖部骨折。 髖部骨折後的手術與長期臥床，往往是失去生活自理能力的開始!
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這跟我有關嗎
哪些人值得評估骨密度？
骨質疏鬆早期常常沒有明顯症狀。以下族群在臨床指引中較明確，或是日常就能自我察覺的提醒訊號，都值得和醫師討論。
中華民國骨質疏鬆症學會建議篩檢
- 65 歲以上女性。
- 70 歲以上男性。
- 65 歲以下停經後女性，若有低體重、曾經骨折、使用高風險藥物或患有會造成骨流失的疾病等危險因子。
- 70 歲以下男性，若有低骨量相關的危險因子。
- 曾發生脆弱性骨折者。
- 患有會造成低骨量或骨流失疾病者。
- 使用可能造成低骨量或骨流失藥物者，例如某些長期類固醇使用情境。
- 正在評估是否需要骨質疏鬆藥物者。
- 已接受骨鬆治療，且追蹤結果會影響治療決策者。
骨質疏鬆警訊
- 已經停經
- 身高明顯變矮
- 出現駝背
- 輕微跌倒就曾骨折
- 父母曾髖部骨折
- 長期使用類固醇
- 體重偏低
- 提早停經
- 醫師曾提醒骨質流失風險
50 歲以上 如希望了解自己的骨骼狀況，可於門診與醫師討論個人風險及是否適合接受 DXA 骨密度評估。
報告解讀
你知道自己現在的骨密度嗎？
骨質疏鬆的嚴重程度看T值(T-score)。T值要在 -1 以上才是正常的骨密度。
T-score
T-score 是將受檢者測得的骨礦物質密度（BMD），與同性別年輕健康成人參考族群的平均值相比，所相差的標準差（SD）個數：
T-score =（受檢者 BMD - 年輕成人參考族群平均 BMD）÷ 年輕成人參考族群的標準差
數值為負代表低於年輕成人的平均值，例如 T-score -2.0 表示低於平均 2 個標準差。 對適用族群（例如停經後女性及 50 歲以上男性），T-score 可用於下列分類：
- 嚴重骨質疏鬆
- T-score ≤ -2.5
- 中度骨質疏鬆
- -2.5 < T-score < -1.8
- 輕度骨質疏鬆
- -1.8 < T-score < -1.0
- 正常
- T-score ≥ -1.0
僅供理解；最終判讀仍依年齡、性別、測量部位與臨床狀況而定。
骨質疏鬆時，骨頭發生了什麼變化？
骨質疏鬆不是骨頭少了一塊，而是內部的骨小樑變細、斷裂，孔隙變得又大又多，外層的皮質骨也跟著變薄。 支撐強度下降之後，較輕微的外力就可能造成骨折。
常見疑問
我以前做過量腳的超音波骨密度檢查，還需要做全身型的骨密度檢查嗎？
腳跟定量超音波（QUS）與 全身型骨密度檢查 (DXA) 是兩種不同的檢查。腳跟定量超音波便宜方便，但是並不準確，僅用於骨折風險篩檢。只有測量腰椎、髖部的全身型骨密度（DXA）才能夠用於骨質疏鬆的診斷與後續追蹤。
腰椎 · 髖部
骨質疏鬆黃金診斷標準。
腳跟
便宜方便，但不準確，僅用於骨折風險篩檢。
| 比較項目 | 中央型 DXA | 腳跟定量超音波 QUS |
|---|---|---|
| 常見測量位置 | 腰椎、髖部 | 腳跟 |
| 是否使用 X 光 | 低劑量（僅胸部 X 光片的十分之一） | 否 |
| 可否評估骨折風險 | 可以 | 不準確，僅用於骨折風險篩檢 |
| 骨質疏鬆 DXA 診斷分類 | 可依測量部位判讀 T-score（診斷標準） | 不能直接把腳跟數值當成中央型 DXA 的 WHO 診斷分類 |
| 追蹤骨鬆治療效果 | 可以 | 不準確，不建議用來追蹤治療效果 |
如果過去只有接受腳跟超音波篩檢，建議仍需做全身型骨密度檢查，才能夠真正地確定有沒有骨質疏鬆。
診所設備
GE Healthcare
Prodigy Primo DXA
進興診所於 2024 年導入美國大廠奇異(GE)最新機型Prodigy Primo DXA 骨密度設備，可進行腰椎、髖部等骨密度測量，並提供 T-score、Z-score 等臨床判讀資訊。檢查結果由醫師結合個人病史與骨折風險進一步解讀。
- 腰椎骨密度評估。
- 髖部／股骨骨密度評估。
- 可取得 BMD、T-score、Z-score 等臨床判讀資料。
本設備與醫院常見的中央型DXA同機型。
結果異常之後
如果發現骨量不足或骨質疏鬆，下一步是什麼？
依照結果，醫師可能會進一步評估：
- 是否曾有脆弱性骨折。
- 整體骨折風險。
- 是否有造成骨流失的疾病或藥物。
- 飲食中的鈣質與維生素 D。
- 運動與跌倒風險。
- 是否符合骨質疏鬆藥物治療條件。
- 何時需要再次追蹤骨密度。
骨質疏鬆不是只有「補鈣」一件事。對真正高骨折風險的患者，重點是完整評估並選擇合適的治療方式。
依個別飲食與臨床需要，醫師可討論鈣質與維生素 D 補充。診所可提供吸收率較高的檸檬酸鈣
了解骨質疏鬆治療與追蹤 →
為什麼在這裡做
從檢查到後續評估，
在同一個門診完成
中央型 DXA
GE Healthcare Prodigy Primo，可直接評估腰椎、髖部等骨密度。
醫師解讀，不只是拿報告
結合骨折史、年齡、疾病、用藥及其他危險因子解讀，而不是只看一個 T-score。
異常後直接銜接骨鬆照護
若發現骨質疏鬆或高骨折風險，可進一步討論治療、生活調整及後續追蹤。
適合長期追蹤
可依臨床需要安排後續評估；追蹤間隔由醫師依個別狀況決定。
家醫科／內科整合評估
骨骼問題往往不是孤立的數字。慢性病管理與用藥檢視可在同一個門診一併討論。
常見問題
腳跟定量超音波（QUS）與 全身型骨密度檢查 (DXA) 是兩種不同的檢查。腳跟定量超音波便宜方便，但是並不準確，僅用於骨折風險篩檢。
只有測量腰椎、髖部的全身型骨密度（DXA）才能夠用於骨質疏鬆的診斷與後續追蹤。
建議五十歲以上或者停經後婦女，可以每年定期追蹤骨密度。
不會痛，DXA 屬於非侵入性檢查，過程不會有任何感覺。
不需要注射顯影劑，也不需要抽血。
輻射劑量很低，僅爲胸部 X 光片的十分之一。
懷孕或可能懷孕者，應在檢查前主動告知醫療人員，由醫師評估是否適合進行。
建議五十歲以上或者停經後婦女，可以每年定期追蹤骨密度。
可以。全身型骨密度中的 T 值就是追蹤主要的依據。
可透過診所 LINE 官方帳號詢問骨密度評估，加入後直接輸入「骨密度」，或於門診向醫師提出。
預約與詢問
不確定自己的骨密度
是否需要評估？
如果您已停經、曾有骨折、身高明顯變矮、長期使用可能影響骨質的藥物，或只是希望了解自己是否屬於骨質疏鬆高風險族群，都可以於門診與醫師討論。
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